胃内視鏡検査(胃カメラ)

なぜ胃内視鏡が必要なのか？

胃内視鏡(胃カメラ)は胃や食道の内腔を直接視認できるだけでなく、病変が疑われる場合は組織を採取し病理診断をつけることが可能です。そして、もしがんを疑う病変を指摘されても、現在日本の内視鏡技術は世界最高レベルであり、早期で胃がん、食道がんが診断された場合、高い確率で内視鏡的切除で治癒が目指せます。早期診断、早期治療のためには胃内視鏡は非常に大切な検査です。
現在胃がん検診は、胃透視検査(バリウム検査)と胃内視鏡で行われています。もし胃透視検査で異常が指摘された場合は、精密検査で通常は胃内視鏡が行われます。そのような背景もあり、効率性ということを考えると現在は最初から胃内視鏡を選択される方が増えております。また、ヘリコバクター・ピロリ菌の除菌治療にも胃内視鏡での”慢性胃炎(萎縮性胃炎)”や”胃潰瘍”の臨床診断が必要です。胃内視鏡は現在の消化管診療で必要不可欠な存在となっております。
胃内視鏡は胃の病変だけでなく、食道がんをはじめ食道疾患の発見にも有用な検査です。胃酸の逆流症状(呑酸症状や胃酸の込上げ、心窩部の痛みや夜間の咳)があれば胃内視鏡をすることで胃酸分泌抑制薬での治療が可能です。また食道がんの場合は食事のつっかえ感や飲み込み難さがあれば一度胃内視鏡での精査が必要です。そして食道がんはアルコールの摂取や喫煙がリスク因子だとはっきりしております。そのような生活習慣の方は一度胃内視鏡を受けることを強く推奨いたします。

胃がんと食道がんの疫学

胃がんはかつてがんによる死亡原因の断トツの第1位でした。現在は肺がん、大腸がんに次ぐ第3位です。下記の表を見ていただくと胃がんの罹患率(診断される人)と死亡率とも経年的に減少しております。その背景としてはやはりヘリコバクター・ピロリ菌の感染者が減少していることが主な原因です。背景としては上下水道が整備され井戸水の使用頻度が減り、衛生環境の改善でピロリ菌に感染する人が減少していることが原因の一つです。また現代ではピロリ菌の診断がされれば基本的に除菌治療が実施されるため除菌治療済の方も多くなってきております。そのような背景があるため、胃がんの患者層の中心は70〜80歳となってきております。

引用：国立がん研究センターがん情報サービス「がん統計」(全国がん登録)

食道がんの頻度は胃がんに比べれば圧倒的に低く、食道がんと診断される罹患割合は男性で第7位となっております。食道がんはリスクが明確であり、アルコールの摂取と喫煙です。そのため食道がんのための対策型がん検診は行われておりません。しかし、胃内視鏡では食道も同時に評価可能であり、アルコールの摂取が多い方や喫煙歴のある方は積極的に胃内視鏡を受けていただくことを推奨いたします。

当院の胃内視鏡検査(胃カメラ)の方法

胃内視鏡検査を受ける際にハードルとなるのが心理面のハードルです。”不安”や”苦しい”などのイメージが先行してしまっていると思いますが、当院ではそれらのハードルを払拭するため、可能な限り負担を軽減する取り組みをしております。通常の太さの内視鏡(10mm)は使用せず、新型の内視鏡(GIF-1200N; 5mm)を使用することで、口からの内視鏡でスラ、細いスコープで高い解像度の検査を可能にしております。また鎮静剤を使用することで、ウトウトした状態で内視鏡を受けていただけます。

• 経口内視鏡について
  (口から胃カメラ)

  

  当院で経口内視鏡で使用しているスコープは経鼻内視鏡と同じ細径カメラです。口からの内視鏡は”辛い”イメージがあるかもしれませんが、経鼻内視鏡より時間を短縮した検査が可能です。また嘔吐反射は経鼻内視鏡より起きやすくなりますが、何より検査後の鼻痛や鼻出血は起こりません。さらに当院では鎮静剤と併用することで、負担の少ない経口内視鏡が提供可能です。

• 経鼻内視鏡について
  (鼻から胃カメラ)

  

  経鼻内視鏡検査は鼻からスコープを挿入する胃内視鏡検査です。最大のメリットは舌根を押さえることがないため、嘔吐反射が起こりにくいことです。一方、鼻腔という非常に狭い空間にスコープを挿入するため、検査中や検査後に鼻出血が起き、鼻が痛くなることがあります。また鼻炎などの影響で鼻腔が狭くなり、検査自体の実施が難しいことがあります。その際は経口内視鏡に切り替えて検査をすることになります。

内視鏡検査

口から入れた内視鏡で胃の内部を確認し、病変の部位や大きさ、深さなどを見ます。また、病変を採取して生検を行うこともあります。詳細の情報を得る場合や、転移を調べる場合は超音波内視鏡検査も選択肢として検討します。