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帯状疱疹は50歳以上で発症率が高くなる病気です(1)。 症状としては左右どちらかの皮膚にピリピリやチクチクした痛みを感じ、その後水ぶくれ(すいほう)や発疹が帯状に現れ、約3-4週間続きます。また50歳以上の方では約2割の方が帯状疱疹神経痛(PHN)という長期間の痛みを伴う合併症を発症することが報告されております(2)。

帯状疱疹の原因は幼少期に感染した水痘・帯状疱疹ウイルスが活動を再開することで発症します。子供の時に初めてこのウイルスに感染した時は水ぼうそうを発症します。このウイルスは神経節に持続的に潜伏感染した状態で体内に潜みます。通常であれば免疫によりウイルスの活動が抑えられますが、免疫力が低下するタイミングで再び活動し増殖を始めます。そして潜んでいた神経節の流れに沿って帯状に痛みや発疹を引き起こします。日本人の約9割がこの水痘・帯状疱疹ウイルスを持っていると言われております(3) 。一度発症すると激しい痛みと皮疹が起こり、一部の方は長期間の持続する疼痛に苦しみます。この帯状疱疹は抗ウイルス薬があるものの、ワクチンで予防ができます。現在2つのワクチンが利用可能です。大きな違いは有効性と値段です。

乾燥弱毒生水痘ワクチン(ビケン)　¥8,530

1987年に認可された生ワクチンです。過去の60歳以上を対象とした研究では接種後の3年間で51.3%の帯状疱疹発症が減少、帯状疱疹神経痛(PHN)の発症は66.5%減少したと報告されています(3,4) 。効果は接種後8年で4.2%まで低下すると報告されております(5)。

帯状疱疹ワクチン(シングリックス®)　¥22,000/ 回 (計2回必要)

2020年に帯状疱疹ワクチンとして認可された不活化ワクチンです。不活化ワクチンのため安全性が高く、また効果も高い上に持続期間も生ワクチンより長いことが報告されております。帯状疱疹の発症予防は50歳以上で97.2%、70歳以上で89.8%と報告され、帯状疱疹神経痛(PHN)の発症は50歳以上で100%、70歳以上で85.5%減少したと報告されております(7,8) 。また効果が少なくとも10年は持続することが報告されております(9)。 一方、このシングリックスは2回の接種が必要で、費用が生ワクチンと比較し高額となります。

メッセージ

帯状疱疹はワクチンでの予防効果が高い病気です。予防効果の面からはシングリックス®がより推奨されます。一方、シングリックス®は値段が高く、接種回数も2回必要であるため、皆様の価値観やライフスタイルを踏まえご検討ください。打つか迷う方や、どちらにするか迷っている方は一度ご相談ください。

参考文献・サイト

(1) https://taijouhoushin.jp/

(2) Takao Y, Miyazaki Y, Okeda M, Onishi F, Yano S, Gomi Y, et al. Incidences of Herpes Zoster and Postherpetic Neuralgia in Japanese Adults Aged 50 Years and Older From a Community-based Prospective Cohort Study: The SHEZ Study. J Epidemiol. 2015;25(10):617-25.

(3) 国立感染症研究所感染症疫学センター, IASR. 2018; 39(8): 129-130.

(4) Oxman MN, Levin MJ, Johnson GR, Schmader KE, Straus SE, Gelb LD, et al. A vaccine to prevent herpes zoster and postherpetic neuralgia in older adults. N Engl J Med. 2005;352(22):2271-84.

(5) Schmader KE, Levin MJ, Gnann JW, Jr., McNeil SA, Vesikari T, Betts RF, et al. Efficacy, safety, and tolerability of herpes zoster vaccine in persons aged 50-59 years. Clin Infect Dis. 2012;54(7):922-8.

(6) Tseng HF, Harpaz R, Luo Y, Hales CM, Sy LS, Tartof SY, et al. Declining Effectiveness of Herpes Zoster Vaccine in Adults Aged ≥60 Years. J Infect Dis. 2016;213(12):1872-5.

(7) Lal H, Cunningham AL, Godeaux O, Chlibek R, Diez-Domingo J, Hwang SJ, et al. Efficacy of an adjuvanted herpes zoster subunit vaccine in older adults. N Engl J Med. 2015;372(22):2087-96.

(8) Cunningham AL, Lal H, Kovac M, Chlibek R, Hwang SJ, Díez-Domingo J, et al. Efficacy of the Herpes Zoster Subunit Vaccine in Adults 70 Years of Age or Older. N Engl J Med. 2016;375(11):1019-32.

(9) Strezova A, Diez-Domingo J, Al Shawafi K, Tinoco JC, Shi M, Pirrotta P, et al. Long-term Protection Against Herpes Zoster by the Adjuvanted Recombinant Zoster Vaccine: Interim Efficacy, Immunogenicity, and Safety Results up to 10 Years After Initial Vaccination. Open Forum Infect Dis. 2022;9(10):ofac485.

(10) https://www.nikkei.com/article/DGXZQOUD29AL70Z20C22A9000000/ (参考記事)

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副院長　本田寛和